Docchula Community

"ไม่มีนางฟ้าในชีวิตแพทย์" อ่านแล้ววิจารณ์กันเยอะๆนะ

Offline Nutmed

  • *
  • 184
  • 9
ไม่มีนางฟ้าในชีวิตแพทย์
Copy from http://suannonweb.com/board/viewtopic.php?pid=107344



กาลครั้งหนึ่งนานมาแล้ว ในประเทศแห่งหนึ่งที่เหนือกาลเวลา ที่ซึ่งความรู้สึกอยู่เหนือเหตุผล คำพูดมีน้ำหนักกว่าความจริง

เกรียงชัยอยู่เวรประจำห้องฉุกเฉินคืนนี้ วันนี้เขาได้รับโทรศัพท์จากพยาบาลรายงานเคสผู้ป่วยมาด้วยอาการผื่นคันตามตัว
หน้าบวมเล็กน้อย มีประวัติเคยแพ้ยาเพนนิซิลินมาก่อน

หลังจากรับโทรศัพท์ แพทย์หนุ่มก็เปลี่ยนเครื่องแต่งตัวแล้วเดินไปที่ห้องฉุกเฉินทันที
"ป้าเป็นอะไรมาครับ"เกรียงชัยถาม
"ไม่รู้เหมือนกัน จู่ๆก็มีผื่นขึ้นตามตัวแล้วก็คันๆ" ผุ้ป่วยตอบพลางเกาตามแขน เกรียงชัยตรวจดูตามลำตัวและใบหน้า ที่ใบหน้าและตามแขนขา
มีผื่นสีแดงขึ้นเป็นวงนูนขนาด4-5ซม. ที่ตาเริ่มมีลักษณะแดงๆกระจกตาปกติ ปากก็ดูแดงเล็กน้อยแต่ไม่มีลักษณะลอกแต่อย่างใด
ฟังปอดก็ปกติ กดท้อง ทุบที่ชายโครงก็เจ็บเล็กน้อย แต่ป้าก็บอกว่าปวดหลังมาหลายวันแล้ว
"เมื่อก่อนป้าเคยแพ้ยา อาการเป็นยังไงครับ" แพทย์ถาม
ป้าทำหน้านึกสักครู่ก่อนที่จะตอบ "ตอนนั้นป้ามีไข้อยู่วันนึง ก็เลยไปซื้อยาจากร้านขายยามากิน หลังจากนั้นก็มีผื่นขึ้นคล้ายๆแบบวันนี้แหละ แต่ตอนนั้นขึ้นแค่ที่ปากกับหน้า
ไม่มีขึ้นที่แขนขากับตัวแบบวันนี้"

เกรียงชัยจึงให้พยาบาลเจาะเลือด ตรวจปัสสาวะและวัดไข้
ผลที่ออกมา อุณหภูมิร่างกาย 36.9องศาเซลเซียส
ปัสสาวะ เม็ดเลือดขาว 5-10ตัว เม็ดเลือดแดง 3-5ตัว เซลล์เยื่อบุ 2-3ตัว
ผลเลือด เม็ดเลือดขาว 10000ตัว ชนิดNeutrophil 40% เลือด 40% เกร็ดเลือด 180,000ตัว

"ในสามสัปดาห์ที่ผ่านมานี้ ป้าได้ไปกินยาอะไรมาหรือเปล่าครับ" เกรียงชัยถาม "ไม่ว่าจะยาแผนปัจจุบันและยาแผนโบราณนะครับ"
ป้านึกอีกครั้ง "ไม่นะหมอ ป้าไม่ได้กินยาอะไรเลย ...
ป้ากินยาครั้งสุดท้ายก็เมื่อปีที่แล้วเป็นยาพาราฯ ...
หลังจากนั้นมาป้าไม่ได้กินยาอะไรอีกเลย" ป้านึกอีกนิดนึง
" ยาบำรุงหรืออาหารเสริมป้าก็ไม่ได้กิน"

"แล้วช่วงนี้มีไม่สบายอะไรหรือเปล่าครับ" เกรียงชัยถาม
เพราะรู้ว่าการเกิดปฏิกริยาแพ้รุนแรงนั้น มากถึง1ใน3 เกิดจากการติดเชื้อ ไม่ได้เกิดจากการให้ยาเพียงอย่างเดียวอย่างที่คนส่วนใหญ่เข้าใจผิดกัน
"ป้ามีไม่สบายมีไข้ครั้งสุดท้ายก็ต้นปีก่อนแหละหมอ ตอนที่กินพารานั่นแหละ ป้าไม่ได้ป่วยได้ไข้ไม่มีผื่นอะไรแบบนี้มาเกือบสองปีแล้ว" ป้าตอบอย่างมั่นใจ

เกรียงชัยครุ่นคิดอย่างหนักใจ สิ่งที่เขาต้องระวังมากในตอนนี้คือ ป้าเป็นอะไรกันแน่ เพราะการรักษานั้นไปในทิศทางที่ตรงกันข้ามกันเลย

1. ป้าเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ... เพราะมีการตรวจพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ และป้าก็ไม่มีประวัติการกินยาหรือเรื่องเสี่ยงต่อการเกิดการแพ้
แต่ข้อที่ต้องระวังคือ การแพ้ ก็ทำให้เกิดเม็ดเลือดในปัสสาวะได้เหมือนกัน และในป้าก็ไม่มีไข้และการตรวจเลือดก็ปกติ

2. ป้าเกิดอาการแพ้ ... เพราะตรวจร่างกายเหมือนแพ้
แต่ที่ต้องระวังคือ ป้าไม่มีประวัติใดที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแพ้เลย

ถ้าเป็นแต่ก่อนนี้ เกรียงชัยจะไม่หนักใจเลย เพราะว่าสามารถเฝ้าดูอาการได้ หากมีอาการหลังจากนอนรพ.ชี้นำไปในทิศใด ภายใน6-12ชม. ก็สามารถเริ่มการรักษาได้ แต่ภายหลังจากคดีสะเทือนขวัญคดีนึง มีแพทย์ได้มาบอกว่า ถ้าแพ้จะต้องให้ยาdexamethasoneทันที...เป็นการฉีกหน้าตำราการแพทย์ทั้งปวง
เพราะพูดนั้นพูดง่ายว่าแพ้แล้วต้องให้ ... แต่การจะแยกว่าแพ้จริงหรือเปล่านั้นทำได้ยากมาก... อีกทั้งหลักฐานทางการแพทย์จนถึงปัจจุบันก็ชี้ว่า การให้dexamethasoneควรให้เมื่อแน่ใจ ไม่ใช่ให้กราดไปก่อน... การให้กราดมีแต่จะทำให้อันตราย ...
แต่ตอนนี้กระแสสังคมกลับทิศกับความจริงทางวิทยาศาสตร์ไปแล้ว ซึ่งแพทย์ส่วนใหญ่ก็ต้องยอมรับ

ถ้ารักษาการติดเชื้อ ไม่ได้รักษาแพ้ แล้วเป็นอาการแพ้
... ผลที่ได้ อาจจะเกิดการแพ้อย่างหนักได้

ถ้ารักษาการแพ้ ไม่ได้รักษาการติดเชื้อ แล้วเป็นการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
... ผลที่ได้ อาจจะติดเชื้อรุนแรงได้

ถ้ารักษาทั้งสองอย่างควบคู่กันไป ก็ยังอันตรายอยู่ดี เพราะจะประเมินอะไรไม่ได้เลย
บอกไม่ได้ว่าแพ้หรือไม่ และก็ไม่แน่ชัดว่าติดเชื้อหรือไม่
............
........
....
.
หลังจากตรึกตรองอยู่พักหนึ่ง เกรียงชัยจึงให้รักษาแบบเรื่องแพ้ เนื่องจากเหตุผลที่ว่า ป้าเคยแพ้มาก่อน สิ่งที่ตรวจพบ ไม่มีอะไรที่ชี้ชัดเลยว่าติดเชื้อ... ส่วนของปัสสาวะนั้นถึงจะผิดปกติและเกิดจากการมีเชื้อ ก็อาจจะเป็นการมีเชื้อโดยที่ไม่ได้ก่อโรคเพราะว่าไม่ได้มีไข้และตรวจเลือดก็ ปกติ
เกรียงชัยจึงให้ฉีดยาDexamethasoneทุก6ชั่วโมง และให้สังเกตอาการ
***ผ่านไป8ชั่วโมง***

หลังจากฉีดยาครั้งที่สองไปได้พักใหญ่ๆ จู่ๆป้าก็มีอาการหนาวสั่นสะท้าน
แล้วก็เป็นลม วัดความดันโลหิตไม่ได้
แม้แพทย์จะพยายามรักษาอย่างเต็มที่ก็ไม่เป็นผล ป้าเสียชีวิตคาเตียงรพ.
เกรียงศักดิ์ส่งศพชันสูตรท่ามกลางการคัดค้านของญาติๆ
ที่ต้องการให้จ่ายเงินช ดเชยและไม่ต้องการให้ส่งผ่าพิสูจน์เพราะเชื่อว่าแพทย์ผิดแน่นอน
... ผลออกมา ป้าเสียชีวิตจากกรวยไตอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง

วันรุ่งขึ้น รายการทีวีช่องหนึ่ง มีแพทย์มาแสดงความเห็น
"รายนี้เห็นได้ชัดครับว่าแพทย์ผิดพลาด เพราะเราก็เห็นๆอยู่ว่าปัสสาวะผิดปกติตั้งแต่แรก
อีกทั้งผู้ป่วยอายุมาก การที่เม็ดเลือดขาวจะปกติและไม่มีไข้ก็เป็นเรื่องธรรมดา" แพทย์คนนั้นกล่าว "การให้ยาDexamethasoneจึงถือเป็นความผิดอย่างร้ายแรงที่แก้ตัวไม่ได้ ไปสู้ศาลไหนก็ผิดครับ"

เกรียงชัยเสียใจมาก เพราะเรื่องพวกนี้แพทย์ที่ทำงานจริงๆก็รู้ว่าไม่มีอะไร100%ในการตรวจรักษา การรักษานั้นก็ทำอย่างระมัดระวัง ที่สำคัญ การให้dexaไปแค่6ชั่วโมง ยายังไม่ทันออกฤทธิ์ที่จะไปกดภูมิคุ้มกันอย่างที่หมอคนนั้นกล่าวอ้าง
เกรียงชัยจึงเสียใจ เพราะถ้าโดนว่าโดยแพทย์ที่ทำงานจริงเขาจะไม่คิดอะไรมากเลย แต่นี่โดนกล่าวหาจากแพทย์ที่ไม่ได้รักษาคนไข้และกล่าวหาหลุดจากความจริง

..ฉับพลันนั้นเอง นางฟ้าก็มาปรากฎกาย
"เราเห็นแก่เจ้าที่ทำดีมาตลอด จะให้พรเจ้าย้อนเวลาไปแก้ไขเหตุการณ์ได้ เจ้าจะกลับไปแก้อะไรล่ะ" นางฟ้ากล่าว
"ผมขอกลับไปให้ยาปฏิชีวนะครับ จะไม่ให้dexaแล้ว" เกรียงชัยร้องอย่างดีใจ สายตาเปี่ยมด้วยความหวัง พลันแสงสว่างก็เจิดจ้าไปทั่วห้องของแพทย์หนุ่ม

เกรียงชัยลืมตามาอีกครั้ง ป้าคนนั้นนอนอยู่ตรงหน้า
ในมือเกรียงชัยมีใบคำสั่งการรักษาที่ยังไม่ได้เขียนอยู่
แพทย์ผู้ได้รับโอกาสครั้งที่สองในชีวิตรีบเขียนสั่งการรักษาให้ยาปฏิชีวนะ
ให้ยาแก้แพ้แบบฉีดCPM และไม่ลืมที่จะเก็บปัสสาวะส่งเพาะเชื้อ
และเฝ้าระวังอาการแพ้ที่อาจจะเกิดขึ้ น ... หลังจากเขียนดักไว้ทุกทางแล้วเกรียงชัยก็ลองนึกว่าตนเองหลุดอะไรอีกหรือไม่
... เมื่อไม่มีอะไรเพิ่มเติม เขาก็ถอนหายใจอย่างโล่งอก

***ผ่านไป8ชั่วโมง***
พยาบาลรายงานว่าจู่ๆใบหน้าคนไข้ก็ขึ้นผื่นเต็มไปหมด การอักเสบลุกลามไปทั่ว ตอนนี้มองอย่างไรก็เหมือนอาการแพ้ที่เรียกว่า "สตีเวนจอห์นสัน"
เกรียงชัยรีบสั่งการรักษาแบบอาการแพ้ ตรวจและบันทึกสภาพดวงตาที่ยังปกติ ตรวจดูปากที่ลอกไปทั่วแต่ยังไม่บวม ... เมื่อควบคุมทุกอย่างได้ก็ส่งไปรพ.จังหวัดในทันที
หลังจากนั้นเกรียงชัยก็ได้ข่าวว่าผู้ป่วยรายนี้มีการอักเสบจนตาบอด จากนั้นก็เกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนทางผิวหนังจนกระทั่งเสียชีวิต

วันรุ่งขึ้น รายการทีวีช่องหนึ่ง มีแพทย์มาแสดงความเห็น
"รายนี้เห็นได้ชัดครับว่าแพทย์ผิดพลาด เพราะว่ารายนี้แค่มีปัสสาวะผิดปกติอย่างเดียวโดยที่ไม่มีไข้หรือผลเลือดปกติ
แถมมีการแพ้ในอดีต เราก็ต้องนึกถึงเรื่องการแพ้ซ้ำอีก" แพทย์คนนั้นบอก "การให้ยาปฏิชีวนะหรือให้แค่ยาแก้แพ้โดยไม่ให้ยาdexamethasone
จึงเป็นข้อผิดพลาดร้ายแรงมากอย่างไม่น่าให้อภัย ไปสู้ศาลไหนก็แพ้หมดตูด"

ระหว่างที่เกรียงชัยนั่งหมดอาลัยตายอยากนั้นเอง นางฟ้าก็มาปรากฎกายอีกครั้ง
"สวัสดีจ๊ะ คุณหมอ...." นางฟ้าทักทาย "เห็นแก่ความดีที่เจ้าสั่งสมมาในอดีต
เราจะให้โอกาสเจ้าขอพรครั้งสุดท้าย .... เจ้าจะขอแก้ไขอดีตอย่างไรดีจ๊ะ"
เกรียงชัยคิดอย่างเคร่งเครียด จากนั้นก็กล่าวคำขอขึ้น......
แล้วแสงสว่างก็บังเกิดขึ้นทั่วทั้งห้อง

............
........
....
.
"สวัสดีค่ะคุณหมอ" หญิงสาวทักทายเกรียงชัย "จะมาดูเรื่องสิวค่ะ"
แพทย์หนุ่มเพ่งพิศก่อนจะบอกแก่หญิงสาว "เป็นสิวน่ะครับ เดี๋ยวผมจัดยาให้นะครับ"
ว่าแล้วก็บันทึกลงไปในสมุดจด ผู้ป่วยเป็นสิวชนิด 1A ใช้ยาชุด#12 และเข้าทรีทเมนท์แบบ#2
............................ขณะบันทึก เกรียงชัยก็นั่งคิดว่าตนเองมาถูกทางไหม ที่เลือกว่าเมื่อเรียนจบก็จ่ายเงินไปเลยโดยไม่ทำงานชดใช้ทุนสามปี......... แต่อย่าคิดมากน่า มาถูกทางแล้ว เชื่อเถอะ

และแล้ว นายแพทย์ก็ใช้ชีวิตต่อไปอย่างมีความสุขตลอดไป

The End
จบแบบ Happy Ending


[ไปเจอในhi5พี่ตัวเอง เลยเอามาให้อ่านกัน]

วิจารณ์การแต่งนิยาย ละกัน
ผมก็รู้สึกสงสัยว่า ผู้แต่งคงยังไม่จบแพทย์
หรือไม่ก็ก็เพิ่งจบปีสองปี  

ดูจะเข้าใจอะไรในชีวิตการเป็นแพทย์ ตรงๆ ทื่อๆ เหลือเกิน

ส่วนการวิจารณ์เนื้อหานั้น  ถ้าเราคิดว่าสิ่งที่เขียนไม่ได้ใกล้เคียงความจริง
ก็ไม่มีประโยชน์ที่ต้องวิจารณ์ไปตามที่เขาแต่ง มั้ง :)

ก็เป็นความพยายามที่ดีในการเขียน
แต่อ่านแล้ว เทียบกับตอนผมดูseriesเรื่อง ER หรือ House,MD จะรู้สึกสมจริงกว่าเยอะ
 
« Last Edit: April 03, 2010, 09:17:04 pm by doctorpuchong »

Offline Kudoconan

  • *
  • 1093
  • 14
อ่าาาา

ที่ว่าไม่มีนางฟ้าในชีวิตแพทย์
ก็น่าจะจริงนะครับ

เพราะจริงๆแล้ว ชีวิตแพทย์เองนั่นแหละ ที่เป็นนางฟ้า ของอีกหลายๆชีวิต

 ::)
天青色等煙雨 而我在等妳

Offline Sinful Darkness

  • Lo|icoN !!
  • *****
  • 5839
  • 176
  • มันเป็นเขาวงกตที่ไม่มีทางออก
อ่าาาา

ที่ว่าไม่มีนางฟ้าในชีวิตแพทย์
ก็น่าจะจริงนะครับ

เพราะจริงๆแล้ว ชีวิตแพทย์เองนั่นแหละ ที่เป็นนางฟ้า ของอีกหลายๆชีวิต

 ::)

คุณKudo ก็เป็นนางฟ้าสินะครับ


                                                     คือความว่างเปล่า

                                                     ATP

Offline [ Radianz ]

  • *
  • 1926
  • 28
  • -อุงกะห์!-
กำลังอ่านแล้วคิด...

อ่าาาา

ที่ว่าไม่มีนางฟ้าในชีวิตแพทย์
ก็น่าจะจริงนะครับ

เพราะจริงๆแล้ว ชีวิตแพทย์เองนั่นแหละ ที่เป็นนางฟ้า ของอีกหลายๆชีวิต

 ::)

คุณKudo ก็เป็นนางฟ้าสินะครับ

มาเจออันนี้ ความคิดดับสูญ แค่กๆๆๆ ...แทบพ่น! :-X >:(
คิดการสิ่งใด ขอให้ตั้งมั่น หากไม่เช่นนั้น ภิณฑ์พังวอดวาย วางแผนเล่นเกม ปรีดิ์เปรมสมหมาย จงเร่งผ่อนคลาย ดังที่ตั้งใจ
...มัวแต่ร้อยกรอง ร่ำร้องกลบท สุดท้ายจักอด เล่นดังฝันใฝ่ หนึ่งวรรคงดงาม ปราณามตั้งไว้ เวลานั้นใช้ หลายสิบนาที ;w;

Offline •iMferiti•

  • *
  • 1242
  • 9
  • Raven
กำลังอ่านแล้วคิด...

อ่าาาา

ที่ว่าไม่มีนางฟ้าในชีวิตแพทย์
ก็น่าจะจริงนะครับ

เพราะจริงๆแล้ว ชีวิตแพทย์เองนั่นแหละ ที่เป็นนางฟ้า ของอีกหลายๆชีวิต

 ::)

คุณKudo ก็เป็นนางฟ้าสินะครับ

มาเจออันนี้ ความคิดดับสูญ แค่กๆๆๆ ...แทบพ่น! :-X >:(

 :P ไม่อยากนึกภาพตาม ช่างกล้าพูด
ลายเซ็นนี้คอยแสดงอยู่ตามด้านล่างของแต่ละข้อความ รวมถึงข้อความส่วนตัว
ผมสามารถใช้ BBC โค๊ดและสัญลักษณ์แสดงอารมณ์ได้ แต่ขี้เกียจใส่

Offline SoGnaTol2E*

  • *
  • 305
  • 2
  • Docendo discimus
นอกจากแบกรับความเสี่ยงของผู้ป่วยแล้ว
เราก็ยังต้องแบกรับความเสี่ยงของตัวเองด้วยสินะ :-X
เดี๋ยวนี้แพทย์ถูกฟ้องเยอะขึ้นทุกปี
คนที่ไม่ได้ทำงานแพทย์จริงๆเขาจะรู้รึเปล่านะว่า
การรักษามันก็มีความไม่แน่นอน?

ป.ล. Kudoเขาเป็นพระเจ้า ไม่ใช่นางฟ้า-0-
Fresh out of MDCU, The new intern :D

Nat

จบอย่างงั้นคือ Happy Ending หรอ?

ไม่จำเป็นเสมอไปหรอกนะ ความสะดวกสบายพร้อมเงินทอง ไม่ใช่เป้าหมายหลักของหมอที่ดี

เราว่า การรักษาคนที่ป่วยให้เขามีสุขภาพที่ดีขึ้นได้ นั่นล่ะ ความHappyของหมอ
  ::)

Offline Kudoconan

  • *
  • 1093
  • 14
กำลังอ่านแล้วคิด...

อ่าาาา

ที่ว่าไม่มีนางฟ้าในชีวิตแพทย์
ก็น่าจะจริงนะครับ

เพราะจริงๆแล้ว ชีวิตแพทย์เองนั่นแหละ ที่เป็นนางฟ้า ของอีกหลายๆชีวิต

 ::)

คุณKudo ก็เป็นนางฟ้าสินะครับ

มาเจออันนี้ ความคิดดับสูญ แค่กๆๆๆ ...แทบพ่น! :-X >:(

 :P ไม่อยากนึกภาพตาม ช่างกล้าพูด

แค่เปรียบเทียบครับ -*-

จริงๆแล้ว เราไม่ใช่นางฟ้า  แต่เป็น เทพบุตร ครับ
 8)
天青色等煙雨 而我在等妳

Offline PNZ*

  • *
  • 728
  • 18
  • รั ก อ อ กแ บบ ไม่ได้..!
จบอย่างงั้นคือ Happy Ending หรอ?

ไม่จำเป็นเสมอไปหรอกนะ ความสะดวกสบายพร้อมเงินทอง ไม่ใช่เป้าหมายหลักของหมอที่ดี

เราว่า การรักษาคนที่ป่วยให้เขามีสุขภาพที่ดีขึ้นได้ นั่นล่ะ ความHappyของหมอ
 ::)

Happy Ending ในที่นี้น่าจะหมายถึงการเสียดสีสังคม และประชดประชันมากกว่านะ รู้สึกอย่างนั้น ..  :)



แต่ว่า .. อ่านแล้วสะเทือนใจ
ถ้าเจองี๊แล้วทำไงเนี่ย ไม่รู้ว่าแพ้จริง รึว่า UTI กันแน่   :P :P :P :P
ระยะทางไม่สำคัญเท่าระยะห่างของความรู้สึก..~*