Docchula Community

ไม่สบาย

yo

ไม่สบาย
« on: March 08, 2009, 02:46:36 pm »
----อยากถามพวกพี่ๆหน่อยค่ะว่า  เวลาให้น้ำเกลือจะให้กันในกรณีไหนค่ะ  แล้วทำไมต้องให้  ถ้าให้จะช่วยให้ดีขึ้นได้ยังไง

---- หนูจะเล่าเรื่องที่ได้พบให้พวกพี่ๆฟังค่ะ..ผิดหวังมาก
      เมื่อตอนวันพฤหัสบดีที่ผ่านมาหนูเพิ่งเริ่มไม่สบาย  ธรรมดาถ้าหนูไม่สบายซื้อยามากินวันสองวันก็หายแต่นี้มันไม่หายสักที่  ไข้เดี๋ยวก็ลดเดี๋ยวก็เพิ่ม  จนมาถึงวันอาทิตย์(วันนี้)  ก็เลยตัดสินใจไปคลินิกแถวบ้านกับแม่  เพราะเจ็บคอมาก พูดอะไรไม่ค่อยได้เลย  พอเข้าไปในห้องตรวจ หมอก็ถามว่าอาการเป็นยังไงบ้าง  แล้วก็วัดไข้  แล้วหมอก็ถามว่าจะเอาอะไร ระหว่าง เอายาไปกิน  ฉีดยา  ให้น้ำเกลือ  ถ้าเอายาไปกินก็จะค่อยๆหาย  ฉีดยาก็จะดีกว่าหน่อย  แล้วถ้าดีที่สุดเลยคือ ให้น้ำเกลือ แม่ก็เลยถามไปว่าแล้วน้ำเกลือมันจะช่วยอะไรได้บ้าง  หมอก็ยิ้ม แล้วบอกว่าเอายาไปกินแล้วกันเพราะหมอขี้เกียจตอบ เหนื่อย วันนึงวันนึงคนไข้ ร้อยสองร้อยคน นะครับ นี้พึ่งมาเป็นครั้งแรกใช่มั้ยเนี่ย ถ้าเป็นคนไข้เก่านะ เค้าก็จะบอกหมอได้เลยจะเอาแบบไหนไม่ต้องมาถาม หนูกับแม่อึ้งไปเลย แม่ก็อยากให้หนูหายไวไว เลยบอกหมอว่าให้น้ำเกลือแล้วกัน  จากนั้นก็ออกมาจากห้องตรวจ หนูเลยบอกกับแม่ว่า ไปตรวจที่อื่นดีกว่า 

Offline 125 66

  • *****
  • 3244
  • 64
Re: ไม่สบาย
« Reply #1 on: March 08, 2009, 05:24:53 pm »
อืมม

ถ้าให้วินิจฉัยเท่าที่น้องบอกอาการมานะครับ
มีไข้เจ็บคอ ---- ที่เป็นกันบ่อยๆคงจะเป็น pharyngitis (คอหอยอักเสบ---เจ็บคอนั่นแหละ)

สาเหตุหลักๆก็มาจาก 2 อย่าง คือ ไวรัส กับ แบคทีเรีย

ถ้าสาเหตุมาจากแบคทีเรีย ก็ควรต้องให้ยาฆ่าเชื้อ เช่นพวก penicillin
ถ้าเป็นไวรัส แม้จะมียาฆ่าไวรัส แต่ก็ไม่นิยมจ่ายยานี้กัน ปล่อยหายเองจะดีที่สุด....ก็คือให้ดื่มน้ำมากๆ พักผ่อนเยอะๆ

ที่ถามมาว่าให้น้ำเกลือให้ในกรณีไหน

น้ำเกลือ คือ น้ำกลั่นผสมเกลือแกง(NaCl) (และอาจจะผสมสารอื่นๆอีก)ที่มีความเข้มข้นเหมาะสมในแต่ละราย(มีหลายความเข้มข้นให้เลือกใช้)
ใช้ให้ชดเชยน้ำ ในกรณีที่ร่างกายเสียน้ำมาก เช่น ท้องเสียรุนแรง ฯลฯ
หรืออาจจะใช้เป็นช่วงทางในการฉีดยาสำหรับคนไข้ใน(คนไข้ที่รับไว้นอนใน รพ.) ที่ต้องปรับยา/ฉีดยาบ่อยๆ จะได้ฉีดยาเข้าสายน้ำเกลือ แทนที่จะต้องมาฉีดกันจนผิวพรุน

ในกรณีนี้ พี่ เดา เอาเองนะครับ ว่าน้องคงเจ็บคอ แล้วหมอจะจ่ายยาให้
ซึ่งถ้าจ่ายยาในรูปยากินได้ การจ่ายยาในรูปยาฉีดก็ไม่ควรทำ เพราะคนไข้ก็เจ็บตัวเกินไป
การฉีดยา ควรสงวนเอาไว้ใช้ในรายที่จำเป็นจริงๆ/รายที่พักรักษาใน รพ.เท่านั้น

ส่วนที่หมอถามว่าจะเอาน้ำเกลือไหม เพราะมัน "ดีที่สุด"
ก็ทำให้พี่เดาว่าน้องคงเจ็บคอจากไวรัส การให้ยาฆ่าแบคทีเรียคงไม่มีผลดีอะไร
แต่คนไข้บางคน ถ้าหมอไม่อธิบายอะไรเลย เขาจะรู้สึกว่ามาหาหมอ ต้องได้ยา
และพอกินยาแล้ว อาการจะดีขึ้น (placebo effect - กินยาหลอกแล้วอาการดีขึ้น)
และคนไข้ส่วนนึงก็มีความเชื่อผิดๆว่า การฉีดยา ให้ผลการรักษาดีกว่าการกินยา
(และบังเอิญว่าบางราย เชื่อแล้วก็เป็นอย่างที่เชื่อซะด้วย)

เพราะเหตุนี้ หมอเลยกล่าวอย่างที่น้องบอกมา
ถ้าให้หมออธิบาย ..... ก็คงเหนื่อยแย่ อย่างที่หมอว่า
ก็น่าเห็นใจหมอ

แต่!!!

เหตุการณ์นี้เป็นกรณีศึกษาในโรงเรียนแพทย์ครับ
และนักเรียนแพทย์ก็มักจะได้รับการสอนมาอย่างดีแล้วว่า ถ้าเจอกรณีอย่างนี้ หมอต้องอธิบายให้แจ่มชัด
ให้คนไข้รู้ว่าโรคตัวเองเกิดจากอะไร รักษาด้วยวิธีไหนได้บ้าง มีข้อดีข้อด้อยผลเสียยังไง
(เช่น ถ้าน้องเจ็บคอจากไวรัส หมอก็ต้องอธิบายเรื่องที่พี่บอกมาทั้งหมด รวมทั้งบอกผลข้างเคียงของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกร้อยแปดประการ ให้คนไข้ยอมรับ และออกจากคลินิกไปโดยมีใบสั่งยาเขียนว่า "พักผ่อนมากๆ ดื่มน้ำเยอะๆ"--ไม่ได้ยาฉีด ยากิน หรือน้ำเกลืออะไรเลย)

ซึ่งในโลกแห่งความจริง น่าเสียดายที่สัดส่วนหมอต่อคนไข้มันน้อยมาก
หมอเลยไม่มีเวลาอธิบายอะไรได้มากขนาดนั้น

ก็คงต้องพยายามกันต่อไปแหละครับ เห็นใจทั้ง 2 ฝ่าย ทั้งหมอและคนไข้
ก็คงต้องพยายามปรับตัวเข้าหากันละนะครับ

ปล.ที่บอกว่าซื้อยามากินวันสองวันแล้วหาย ถ้าเป็นยาฆ่าเชื้อ อย่าหยุดกินทันทีนะครับ ต้องกินไปให้หมด เดี๋ยวเชื้อจะดื้อยา

Offline Topo

  • *****
  • 2276
  • 54
Re: ไม่สบาย
« Reply #2 on: March 08, 2009, 07:23:34 pm »
น้องภพได้ตอบไปหมดแล้วครับ  ;D

เห็นใจทั้งสองฝ่ายครับ

คนไข้ย่อมอยากได้การรักษาที่ดีทีสุด

แต่อีกมุมหนึ่ง ตรวจคนไข้ร้อยสองร้อยคนเนี่ย เฉลี่ยแล้วตกคนละ 3-5 นาทีเท่านั้นเอง  :P



โลกแห่งความจริงมันเป็นอย่างนี้แหละครับ
I N T E R N ตั ว เ ล็ ก ๆ

Offline หวางโดรา

  • *
  • 420
  • 4
  • "You'll never be Alone"
Re: ไม่สบาย
« Reply #3 on: April 02, 2009, 12:18:25 am »

พี่ภพเก่งจัง

สายรหัสไหนหว่า 555
เลี้ยงด้วยยย


Life is beautiful.

Offline 125 66

  • *****
  • 3244
  • 64
Re: ไม่สบาย
« Reply #4 on: April 02, 2009, 06:24:39 am »

พี่ภพเก่งจัง

สายรหัสไหนหว่า 555
เลี้ยงด้วยยย

น้องนัทหิวจัง

สายรหัสไหนหว่า 555
ของฝากด้วย